Flebeuryzmaje patologický stav charakterizovaný zmenou štruktúry žilového systému, vedúcim k zväčšeniu priemeru lúmenu povrchových žíl a narušeniu chlopňového systému, prejavujúcim sa zlyhaním chlopne, t. j. v ich neúplnom uzávere žily.
Normálne krv prúdi cez žily proti sile gravitácie - zdola nahor, čo je možné len vďaka práci žilových chlopní. Pod vplyvom viacerých príčin dochádza k primárnemu (v dôsledku zmien na samotnej chlopni) alebo sekundárnemu (v dôsledku rozšírenia žily) k zlyhaniu chlopne, tento stav je charakterizovaný neúplným uzavretím venóznej chlopne a reverzným prietokom krvi. Spätný tok krvi zhoršuje zmeny v žilovej stene a tiež prispieva k stagnácii krvi v dolných končatinách, čo spôsobuje opuchy dolných končatín a pocit ťažoby v nohách.
Okrem stagnácie krvi v dolných končatinách vedú vyššie uvedené procesy k narušeniu lineárneho prietoku krvi cez žily zhora nadol, vzniku refluxu (reverzný prietok krvi) a turbulentným prietokom krvi v oblasti rozšírenie. Zmeny charakteristík prietoku krvi sú hlavnou príčinou trombózy.
Možné príčiny vývoja kŕčových žíl dolných končatín
- Fyzická nečinnosť- hlavná príčina kŕčových žíl. Sedavý životný štýl a dlhodobé sedenie prispievajú k dlhotrvajúcemu vysokému zaťaženiu žilových chlopní. Počas fyzickej aktivity - chôdza, beh, plávanie - neustále pracujúce svaly na stehne a dolnej časti nohy pomáhajú „vypudzovať" krv zo žilového systému dolných končatín. Dlhodobé statické sedenie v sede vedie k zvýšenej záťaži žilových chlopní a časom môžu žilové chlopne, ktoré nevydržia záťaž, prestať plniť svoju funkciu naplno.
- Obezitatreba považovať za druhý najdôležitejší dôvod. Veľká hmotnosť tiež zvyšuje zaťaženie chlopňového systému žíl dolných končatín, čo prispieva k narušeniu ich správneho fungovania.
- Tehotenstvoje treťou najčastejšou príčinou. Hormonálne zmeny, zvýšená telesná hmotnosť, stláčanie panvových žíl plodom sú dostatočnými dôvodmi dysfunkcie žilových chlopní. Až 50 % zmien na žilovej stene zistených počas tehotenstva má však funkčný charakter a samy vymiznú do prvého roka po pôrode.
- Fajčenie– štvrtá najčastejšia príčina kŕčových žíl. Zmeny na žilovej stene môžu súvisieť s nepriaznivým vplyvom zloženia fajčiarskych zmesí na tonus žilovej steny.
- Dedičnosť– ďalší možný dôvod pre rozvoj kŕčových žíl. Všeobecne sa uznáva, že vedúcu úlohu pri vzniku kŕčových žíl zohráva dedičnosť, avšak gény zodpovedné za vznik kŕčových žíl ešte neboli objavené, všeobecne sa uznáva, že gény zodpovedné za zmeny v štruktúre štruktúr spojivového tkaniva sú hlavnou príčinou kŕčových žíl. Vplyv dedičnosti však môže byť značne prehnaný a zmena životného štýlu, normalizácia telesnej hmotnosti a odvykanie od fajčenia pomôžu vyhnúť sa kŕčovým žilám aj u pacientov s nepriaznivou dedičnou anamnézou.
Známky kŕčových žíl
- Prítomnosť rozšírených safénových žíl, je nelineárny priebeh žily najobjektívnejším, no nie jediným prejavom kŕčových žíl. Často ani niekoľkonásobne rozšírené žily nemusia byť viditeľné, najmä pri výraznom podkoží.
- Edém dolných končatínna konci pracovného dňa, najmä s asymetrickým opuchom, sú najskorším a najčastejším príznakom kŕčových žíl.
- Na prítomnosť kŕčových žíl by ste mali myslieť aj priprítomnosť ťažkosti v noháchvečer a v noci, v noci kŕče v nohách.
- Pavučinové žily a žilový vzorintradermálne žily, aj keď sú skôr estetickým problémom, môžu tiež naznačovať prítomnosť zmien v saphenóznych žilách.
- Pretrvávajúce začervenanie, zhrubnutie kože, lipodermatoskleróza, trofické vredy na chodidle a nohe naznačujú dekompenzovaný priebeh kŕčových žíl.
Diagnóza kŕčových žíl
Diagnózu kŕčových žíl dolných končatín možno vykonať len na základe ultrazvukových diagnostických údajov.
Počas ultrazvukového skenovania žíl dolných končatín lekár podrobne skúma vlastnosti hlbokých a povrchových žíl od slabín po členok, meria priemer žíl, analyzuje vlastnosti prietoku krvi v žilách a zisťuje prítomnosť refluxu. Na základe získaných údajov lekár urobí záver.
Prevencia kŕčových žíl
Prevencia kŕčových žíl je racionálny motorický režim, normalizácia telesnej hmotnosti a odvykanie od fajčenia.
Ak sú počiatočné príznaky kŕčových žíl, venotonika a nosenie kompresných pančúch pomôže znížiť rýchlosť progresie ochorenia.
Kompresný pančuchový tovar by mal vyberať lekár v závislosti od závažnosti kŕčových žíl a antropometrických údajov pacienta.
Liečba kŕčových žíl
Liečba kŕčových žíl je výlučne chirurgická.
V súčasnosti je vyvinutých mnoho rôznych metód chirurgickej liečby - od otvorených techník - kombinovaná flebektómia až po minimálne invazívne metódy - laserová alebo rádiofrekvenčná koagulácia žíl, mechanochemické metódy.
- Kŕčové žily je možné odstrániť pomocou miniflebektómie, čo je technika, pri ktorej sa kŕčové žily odstránia z podkožia samostatnými vpichmi a obviažu sa.
- Malé kŕčové žily je možné odstrániť pomocou skleroterapie - zavedením špeciálnej látky podobnej lepidlu - sklerotizantu - do žilových lúmenov.
- Pavúčie žily a intradermálne žily je možné odstrániť pomocou skleroterapie.
Avšak aj po úplne ukončenej liečbe je riziko recidívy kŕčových žíl dolných končatín 10-15%. Primeraná fyzická aktivita, športovanie (beh, chôdza, rotoped, plávanie), normalizácia telesnej hmotnosti a vzdanie sa zlých návykov pomôže znížiť pravdepodobnosť relapsu po chirurgickej liečbe. Pravidelné používanie flebotoniky a nosenie správne vybraných kompresných pančúch pomôže znížiť rýchlosť šírenia.
Hlavná vec je neodkladať návštevu lekára!